李克強總理在剛剛閉幕的全國人大會議所作的《政府工作報告》中明確，今年要全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。人社部部長胡曉義近日在接受媒體采訪時也重申了這一目標。有專家認為，在目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；稹皾M負荷”運行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大，壓力不容小看，同時醫(yī)療費用快速增長也給大病醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性帶來挑戰(zhàn)，如何控制費用增長值得關注。

目前，國家已經為城鄉(xiāng)居民建立了基本的醫(yī)療保險制度，全民醫(yī)保覆蓋面在去年達到95%。但是，這一基本的醫(yī)療保險制度只是針對一般的疾病，一旦遇到類似白血病、癌癥等重特大疾病，高額的醫(yī)療費用仍然對病人及其家庭造成巨大的經濟壓力，很多家庭出現因病返貧，甚至不得不放棄治療。因此，大病醫(yī)保制度的建立，可以幫助大病患者減輕醫(yī)療負擔，它是一項“民生工程”，更是一項“民心工程”。

全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，確實會對醫(yī)?；甬a生一定的壓力。由于各省統(tǒng)籌標準不一致，因此對于一些統(tǒng)籌水平較差的省份來說，確實會出現某一地區(qū)醫(yī)?；鹛澘盏膯栴}，這也導致一些地區(qū)對推進大病醫(yī)保缺少動力。解決這個問題的關鍵，在于盡快建立和完善醫(yī)保統(tǒng)籌，讓醫(yī)保基金的流轉能夠活起來。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項基本的民生，政府對此負有切實的兜底責任。最近幾年，政府一直在努力提高對醫(yī)?；鸬呢斦a助標準，去年這一標準已經提高到每人每年320元，今年將提高到380元。政府財政的支持保障了醫(yī)?；鸬捻槙尺\轉，也使民眾能夠得到基本的醫(yī)療服務。當然，這種兜底保障是有限的，它還必須兼顧到每一個民眾享受的公平待遇，病人除此以外還可通過商業(yè)保險得到更高檔的醫(yī)療服務。但是，對于城鄉(xiāng)居民患有的大病，政府同樣應該負起兜底責任，這與政府責任的公平性原則并不矛盾。因此，提高大病保險的醫(yī)保統(tǒng)籌標準，是大病保險制度的題中應有之義。

一些專家擔心，目前醫(yī)療費用的快速增長給醫(yī)?；鸬某掷m(xù)性帶來挑戰(zhàn)，因此要控制費用增長。其實，如果僅僅是控制醫(yī)保費用增長，就有可能會導致控制對大病保險的醫(yī)保統(tǒng)籌標準，導致大病保險制度落空。一些重特大病患之所以醫(yī)療費用高昂，一個重要原因是我國醫(yī)藥行業(yè)過度的市場化，一些藥品的價格形成缺少透明度，政府對此也缺乏有效的管理手段。因此，國家在切實負起對大病醫(yī)保的兜底責任的同時，還需對我國藥品流通市場進行改革，實行醫(yī)藥分家，減少流通環(huán)節(jié)，特別是要堅決革除現在流行的以藥補醫(yī)的做法，以大刀闊斧的改革來降低虛高藥價。

在這同時，還應將藥品和醫(yī)療服務的價格納入政府監(jiān)管范圍，以此來保障醫(yī)?；鸩话l(fā)生“財務危機”，保障大病保險制度的順利推進。