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教育和行為訓(xùn)練仍是康復(fù)關(guān)鍵，飲食療法治孤獨(dú)癥不靠譜 包括自閉癥在內(nèi)的ASD病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，所以目前也沒有特效的預(yù)防和治療方法，亦沒有明確的產(chǎn)前篩查和診斷方法。在門診經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)，很多自閉癥孩子的家長(zhǎng)癡迷于使用特殊飲食或接受營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來給孩子治療，而且對(duì)其療效堅(jiān)信不疑。那么，用飲食療法治療自閉癥到底靠不靠譜呢？ 自閉癥飲食療法具體指什么？目前社會(huì)上流行的用于治療自閉癥的飲食療法包括: 無谷蛋白和酪蛋白飲食，即無谷膠飲食(GFD)、去敏感或有害食物療法、生酮飲食（KD）、各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。其中生酮飲食包括經(jīng)典KD、中鏈甘油三酯飲食、改良阿特金斯(Atkins) 飲食和低-血糖生成指數(shù)治療飲食(LGIT)等。 麥類和奶類含有谷蛋白和酪蛋白，無谷膠飲食即禁食麥類和奶類食物。去敏感或有害食物療法主要是禁食過敏或不耐受的食物，以去除日常食品中的添加劑和防腐劑。生酮飲食是一個(gè)脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素合適的配方飲食。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑指各種維生素及其他補(bǔ)充劑。 那么，這些令患兒家長(zhǎng)們堅(jiān)信不疑的飲食療法到底療效如何？ 1.療效不確定。最新的國(guó)內(nèi)外有關(guān)飲食療法對(duì)自閉癥療效和安全性的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，所有的上述飲食療法對(duì)于自閉癥的療效均沒有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，或者說飲食療法對(duì)于自閉癥沒有明確的科學(xué)意義上的療效。 2.可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。不同飲食習(xí)慣對(duì)兒童會(huì)有一定影響。酪蛋白可以幫助礦物質(zhì)元素的吸收，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有著重要作用。谷蛋白在各種谷物中廣泛存在，可以提供多種必需氨基酸。在使用無谷蛋白和酪蛋白的GFD療法時(shí)，有可能會(huì)造成兒童相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，阻礙兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期的KD有可能會(huì)導(dǎo)致以下問題: ①限制蛋白質(zhì)、碳水化合物等其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，不利于患兒體重的增加，使正常生長(zhǎng)受到抑制；②導(dǎo)致高血脂與高膽固醇；③增加全身性酮癥的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致低氧血紅蛋白，甚至昏迷、死亡，尤其是在患有貧血的孤獨(dú)癥譜系障礙患者；④最初的飲食和熱量攝入的限制會(huì)使得伴有代謝性疾病的患者出現(xiàn)急性代謝失調(diào)；⑤其他不良反應(yīng)，包括便秘、腎結(jié)石、胃食管反流。 特別提醒孤獨(dú)癥患兒家長(zhǎng)：1.自閉癥的病因尚不清楚，其發(fā)生不一定與過敏、食物不耐受或營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，禁食或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也不能改善孤獨(dú)癥的核心癥狀。因此不必一味迷信飲食療法。2.對(duì)于自閉癥孩子的食物過敏或不耐受現(xiàn)象，其認(rèn)知及應(yīng)對(duì)原則同正常孩子。3.迄今為止，教育和行為訓(xùn)練依然是ASD兒童康復(fù)的主要手段，飲食療法尚不靠譜。 |
